Endodoncia
Endodoncia en Handa
Endodoncia en Handa
(tratamiento del nervio dental)
歯科ハミール
La endodoncia es, podríamos decir, el último recurso para “conservar su propio diente sin extraerlo” frente a una caries que ya ha llegado al nervio.
¿Qué es la endodoncia? Un tratamiento para conservar el diente
Qué se hace en la endodoncia
La endodoncia limpia el interior del conducto que alberga el nervio dental y elimina la infección bacteriana. Es necesaria cuando una caries profunda ha llegado al nervio, o cuando se acumula pus en el ápice de un diente ya tratado con anterioridad.
Dentro del diente hay una cavidad llamada pulpa, por la que pasan nervios y vasos sanguíneos. Cuando esta zona se infecta con bacterias, provoca un dolor intenso o inflamación. La endodoncia elimina la pulpa infectada, limpia y desinfecta a fondo el interior del conducto radicular y lo rellena con un material, buscando conservar el diente sin extraerlo.
Etapa de la caries en la que se necesita una endodoncia
La caries avanza desde el esmalte, en la superficie del diente, hacia la dentina, y después hacia el nervio (la pulpa). Si se queda en la etapa del esmalte o la dentina, se puede tratar con un empaste, pero una vez que las bacterias llegan al nervio, un empaste ya no basta y se necesita una endodoncia. Si se deja sin tratar y el diente se destruye en gran parte, a veces hay que considerar la extracción.
Síntomas de referencia que indican la necesidad de una endodoncia
Un dolor punzante incluso sin hacer nada, un dolor intenso al tomar algo frío o caliente, un dolor nocturno que no le deja dormir, una sensación de sacudida al masticar, o una encía inflamada con una molestia persistente: todos estos síntomas pueden indicar una inflamación del nervio o una infección en el ápice que va avanzando. Si presenta alguno de ellos, le recomendamos que venga a la clínica lo antes posible.
Causas que requieren una endodoncia
Causa 1: la caries ha llegado al nervio
Cuando la caries avanza, las bacterias llegan al nervio. En ese punto, aparece un dolor intenso y punzante incluso sin hacer nada, y tomar algo frío o caliente puede provocar un dolor agudo. El dolor nocturno también puede intensificarse, afectando mucho a la vida diaria. Cuando aparecen estos síntomas, es necesaria una endodoncia para eliminar el nervio.
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Causa 2: pus en la raíz de un diente al que ya se le quitó el nervio
Incluso en un diente al que ya se le trató el nervio, si quedan bacterias en el ápice, puede acumularse pus al cabo de un tiempo; a este estado se le llama periodontitis apical. Los síntomas incluyen dolor al morder, inflamación de la encía y una sensación de molestia persistente.
Si se deja sin tratar, el absceso puede crecer e incluso provocar la inflamación de toda la cara o la reabsorción del hueso maxilar. En ese caso, es necesario repetir la endodoncia para volver a limpiar el interior del conducto.
Causa 3: una fisura en el diente o un traumatismo
Un fuerte impacto en el diente, por una caída o un accidente, puede romperlo o producir una fisura. Si el nervio queda expuesto o dañado, también puede ser necesaria una endodoncia.
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¿Tiene alguno de estos síntomas?
- Dolor punzante persistente, incluso sin hacer nada
- Dolor al masticar / inflamación de la encía
- Sensación de molestia persistente tras un golpe en el diente
Los 4 tipos de endodoncia
Aunque “endodoncia” es un término general, el procedimiento varía según el estado del diente, y se puede dividir a grandes rasgos en los 4 tipos siguientes.
Tipo 1: pulpectomía (eliminación del nervio)
Es el tratamiento que elimina el nervio inflamado cuando una caries o un traumatismo ha causado una inflamación intensa. Se aplica a dientes cuyo nervio aún está vivo, y busca eliminar la causa del dolor conservando al mismo tiempo el propio diente.
Tipo 2: tratamiento del conducto infectado (drenaje del pus)
Es el tratamiento para dientes cuyo nervio ya ha muerto y en cuyo conducto proliferan bacterias, o para dientes con pus acumulado en el ápice. Se elimina el tejido infectado, se limpia y desinfecta el interior del conducto, y se va eliminando poco a poco la causa del pus.
Tipo 3: retratamiento de endodoncia
Es el tratamiento para un diente que ya recibió una endodoncia y ha vuelto a infectarse: se retira la corona y el perno muñón, se elimina el material que se había colocado antes, y se vuelve a limpiar el interior del conducto. Suele ser más complejo que el tratamiento inicial, y requiere un proceso más minucioso y que lleva más tiempo.
Tipo 4: apicectomía (tratamiento quirúrgico)
Cuando la endodoncia convencional no mejora la situación, o cuando la lesión en el ápice es grande, a veces se realiza un procedimiento quirúrgico llamado apicectomía. Es un método que extirpa directamente el ápice de la raíz para eliminar la lesión.
En nuestra clínica realizamos la apicectomía según el caso. Si se necesita un tratamiento más especializado, le derivamos al centro médico adecuado. Consúltenos primero, sin compromiso.
Por qué la endodoncia recae con relativa frecuencia en Japón
La endodoncia es un tratamiento en el que, pasado un tiempo, es relativamente fácil que se produzca una recaída; los casos de recaída no son pocos. Las causas principales se pueden resumir en los 3 puntos siguientes.
Causa 1: bacterias que quedan dentro del conducto
El conducto radicular es muy fino, con curvas y a menudo ramificaciones, y su estructura es compleja. Si quedan bacterias en zonas difíciles de ver a simple vista, esto se convierte en la causa de una futura recaída de la inflamación.
Causa 2: una reinfección por la saliva durante el tratamiento
La saliva contiene una gran cantidad de bacterias. Si entra en el conducto durante el tratamiento, el conducto que se había limpiado con tanto esfuerzo puede volver a infectarse. Por eso es tan importante aislar el campo de humedad durante el tratamiento.
Causa 3: bacterias que se filtran por huecos en la obturación
Si queda algún hueco en el material que se coloca en el conducto o en la corona, las bacterias pueden filtrarse por ahí y provocar una nueva inflamación en el ápice. Tanto un sellado hermético como una corona de alta precisión son claves para prevenir la recaída.
Características de nuestra endodoncia de precisión
Característica 1: observamos el conducto ampliado con microscopio
Ampliamos el interior del conducto con un microscopio dental antes de tratarlo, lo que permite abordar con precisión los detalles difíciles de ver a simple vista. Al reducir las bacterias que puedan quedar, ayuda a disminuir el riesgo de recaída.
Característica 2: diagnosticamos la forma de la raíz en 3D con TAC dental
Además de la radiografía, tomamos una TAC dental que permite conocer en tres dimensiones el número de raíces, su curvatura y el tamaño de la lesión. La precisión con la que se capta la forma en 3D está directamente relacionada con la precisión del plan de tratamiento.
Característica 3: usamos el dique de goma para impedir la entrada de saliva
Según el caso, realizamos la endodoncia aislando el campo con un dique de goma. El dique de goma es una fina lámina de látex que aísla solo el diente que se está tratando, e impide que entren la saliva y las bacterias.
Para que la endodoncia tenga éxito, es muy importante mantener el interior del conducto en un estado estéril. La saliva contiene muchas bacterias, y si entra en el conducto durante el tratamiento, se convierte en la causa de una reinfección. Con el dique de goma, podemos tratar en un entorno limpio y así reducir el riesgo de reinfección.
Característica 4: usamos limas de níquel-titanio (NiTi) para conductos complejos
Al usar limas de aleación de níquel-titanio (NiTi), muy flexibles, se adaptan con más facilidad a conductos curvos, y permiten una limpieza minuciosa incluso en conductos de forma compleja.
Característica 5: sellamos el conducto herméticamente con material MTA
Según el caso, usamos material MTA, con excelente capacidad de sellado y biocompatibilidad, para sellar el conducto de forma hermética y evitar huecos por donde puedan volver a entrar bacterias.
El proceso de la endodoncia
Paso 1: examen, diagnóstico y explicación
Primero le preguntamos sobre el dolor y los tratamientos anteriores, y comprobamos con radiografías y TAC la forma de la raíz y el tamaño de la lesión. A partir de los resultados, le explicamos con detalle por qué se necesita la endodoncia, cómo se llevará a cabo el tratamiento y el número aproximado de visitas. No dude en preguntarnos cualquier cosa.
Paso 2: anestesia y eliminación de la zona infectada
Tras la anestesia, eliminamos la parte dañada por la caries y el nervio infectado. Según el caso, usamos el dique de goma para aislar el campo, protegiendo el diente de la entrada de saliva mientras trabajamos.
Paso 3: medición de la longitud del conducto
Con un localizador de longitud del conducto, medimos con precisión la longitud hasta el ápice de la raíz. El pitido electrónico que se oye durante el tratamiento es el sonido de este aparato en funcionamiento; no provoca dolor, así que no se preocupe.
Paso 4: limpieza y desinfección del interior del conducto
Limpiamos con cuidado el interior del conducto con instrumentos específicos, y lo lavamos y desinfectamos con una solución. Para no dejar infección en los rincones más pequeños, este paso se repite varias veces, hasta mantener el interior del conducto limpio.
Paso 5: obturación del conducto (sellado con material)
Una vez limpio el interior del conducto, se rellena con el material final, sellándolo para impedir la entrada de bacterias. No dejar huecos al rellenar es una clave importante para prevenir la recaída.
Paso 6: colocación del perno muñón y la corona
Se coloca el perno muñón y se restaura el diente con una corona, recuperando su forma y función originales. Puede elegir, según su preferencia, desde materiales cubiertos por el seguro hasta cerámica de tratamiento privado.
Más información sobre la cerámica y las coronas
Número y duración de referencia de las visitas para la endodoncia
“¿Cuántas veces tengo que venir?” es una de las preguntas más frecuentes sobre la endodoncia. A continuación explicamos una referencia aproximada según el tipo de tratamiento.
Número de visitas en el caso de la pulpectomía
En el tratamiento de pulpectomía, la referencia general es de unas pocas visitas. Si el interior del conducto está estable, se puede llegar a la fase de obturación con relativamente pocas visitas. ※El número de visitas varía según el estado del diente.
Número de visitas en el conducto infectado o el retratamiento
Cuando hay pus en el ápice, o se trata de un retratamiento, es necesario limpiar y desinfectar el conducto varias veces, por lo que suele requerir más visitas que la pulpectomía. En la primera consulta le informamos del plan de tratamiento y del número aproximado de visitas, y ajustamos el calendario según su disponibilidad.
3 razones por las que el tratamiento puede llevar más tiempo
- El conducto es fino y de forma compleja, por lo que la limpieza requiere más sesiones
- La lesión en el ápice es grande, y hay que desinfectar varias veces y comprobar la evolución
- En un retratamiento, eliminar el material y el perno muñón anteriores requiere tiempo
Coste de la endodoncia (con seguro y privado)
Para que no empiece el tratamiento con dudas sobre el coste, le explicamos primero su estructura básica.
Coste de referencia de la endodoncia con seguro
La endodoncia se puede realizar con el seguro médico. El coste con seguro se determina según un baremo nacional unificado de puntos por tratamiento, y varía según la posición del diente (incisivo, premolar, molar), el número de raíces y el procedimiento realizado. El coste del perno muñón y la corona se calcula por separado.
En el examen y el diagnóstico, le explicamos el coste aproximado según el estado de su boca; si tiene alguna duda, consúltenos cuando quiera.
Coste de referencia de la endodoncia de precisión privada
La endodoncia de precisión privada tiene menos restricciones en cuanto al tiempo de tratamiento y a los instrumentos y materiales empleados; es un tratamiento privado que dedica más tiempo a un procedimiento de precisión. Le explicaremos los apartados concretos y su coste, según el estado de su boca, en el momento del diagnóstico.
Diferencia entre el tratamiento con seguro y el privado
El tratamiento con seguro se caracteriza por ofrecer una atención estandarizada bajo unas normas unificadas a nivel nacional. El tratamiento privado, en cambio, permite elegir entre más tipos de instrumentos, materiales y tiempo de tratamiento, logrando un procedimiento más preciso. Cuál es más adecuado depende del estado del diente, y se lo explicaremos tras el diagnóstico.
Sobre el dolor en la endodoncia
Atención al dolor durante el tratamiento
Como se usa anestesia, apenas se siente dolor durante el tratamiento. En nuestra clínica usamos anestesia tópica y una jeringa eléctrica, para reducir al mínimo también el dolor de la propia inyección.
Duración de referencia de las molestias tras el tratamiento
En los días posteriores a la endodoncia, puede notar una sensación de molestia o un dolor leve al masticar. Es una reacción inflamatoria temporal causada por el tratamiento, que suele ir remitiendo poco a poco. Si el dolor es intenso, le prescribimos analgésicos; no lo soporte, díganoslo cuanto antes.
Posibles causas si el dolor persiste
Si el dolor persiste mucho tiempo, puede deberse a que la mordida queda demasiado alta, a que aún quede inflamación en el conducto, o a una fisura fina en el diente, entre otras causas. Si el dolor no remite tras varios días, o va empeorando, contáctenos cuanto antes.
Si otra clínica le ha dicho que necesita una extracción
Aunque le hayan recomendado “extraer el diente” por dolor o inflamación, consúltenos antes de rendirse: todavía puede haber posibilidad de conservarlo.
Casos en los que la endodoncia puede permitir conservar el diente
Incluso si la lesión en el ápice es grande, mientras la raíz se conserve intacta, es posible salvar el diente mediante un retratamiento de endodoncia o una apicectomía. Déjenos comprobar primero su estado concreto antes de decidir.
Casos en los que se necesita una extracción
Si la raíz tiene una fisura grande, o se ha perdido una gran cantidad del hueso que sostiene el diente, conservarlo puede suponer más bien un riesgo, y en ese caso también podemos recomendar la extracción. Aun así, le explicamos con detalle también las opciones disponibles después de la extracción.
Guía de consulta para una segunda opinión
Aunque otra clínica le haya diagnosticado que necesita una extracción, tras examinarlo le explicaremos la posibilidad de conservar el diente y las opciones de tratamiento. También atendemos consultas como segunda opinión; no dude en contactarnos.
Para prevenir una recaída tras el tratamiento
La importancia de proteger el diente con una corona
Un diente al que se le ha quitado el nervio se vuelve más frágil que un diente sano, porque se corta el aporte de nutrientes y humedad. Por eso es muy importante reforzarlo firmemente con una corona. Una corona de alta precisión no solo impide que las bacterias entren por algún hueco, sino que también cumple un papel importante en la prevención de recaídas.
Detectar pronto una recaída mediante revisiones periódicas
Incluso después de terminar el tratamiento, es muy importante hacerse revisiones periódicas y radiografías para comprobar el estado del ápice y de la corona. Si se detecta pronto algún indicio de recaída, también hay más opciones de tratamiento disponibles. En nuestra clínica también ofrecemos limpiezas profesionales realizadas por higienistas dentales.
Más información sobre nuestra odontología preventivaPreguntas frecuentes sobre la endodoncia
P1. ¿Qué es ese sonido de “pitidos” durante el tratamiento?
Es el sonido de funcionamiento del aparato que mide la longitud del conducto (el localizador de ápice). Este aparato mide electrónicamente la distancia hasta el ápice, y el propio sonido no implica dolor ni peligro alguno; no se preocupe.
P2. ¿Qué pasa si no me hago la endodoncia?
Una caries o una infección de la raíz no se curan por sí solas: dejarlas sin tratar solo hace que la infección siga extendiéndose. Aunque el dolor desaparezca temporalmente, en el interior suele seguir avanzando, y con el tiempo disminuyen las posibilidades de conservar el diente y se reducen las opciones de tratamiento. Consúltenos cuanto antes, antes de llegar a la extracción.
P3. ¿Qué hago si se cae el material de sellado provisional?
El material de sellado provisional puede caerse si muerde algo duro. Si lo deja así, las bacterias entrarán en el conducto, así que contáctenos cuanto antes. Lo atenderemos de inmediato, sin esperar a su próxima cita.
P4. ¿El dolor al masticar tras el tratamiento significa que ha fallado?
La molestia o el dolor leve en los días posteriores al tratamiento suelen ser una reacción inflamatoria temporal asociada al propio tratamiento, y no significan necesariamente un fallo. Por lo general va remitiendo poco a poco, pero si el dolor empeora o persiste mucho tiempo, a veces es necesario ajustar la mordida u otro procedimiento; contáctenos.
P5. ¿La endodoncia en un diente frontal afecta al aspecto?
Un diente sin nervio puede oscurecerse con el paso del tiempo. Si es un diente frontal, se puede recuperar un aspecto natural con una corona de cerámica, entre otras opciones; si le preocupa la estética, consúltenos.
Si le preocupa la endodoncia, venga a nuestra clínica, a 1 minuto a pie de la estación Sumiyoshicho Station
¿Tiene alguna de estas preocupaciones?
- El diente le duele de forma punzante incluso sin hacer nada
- Otra clínica le ha dicho que “solo se puede extraer”
- Su endodoncia se quedó a medias
- Un diente ya tratado le sigue doliendo o molestando al masticar
Reservas y consultas
En 歯科ハミール nos esforzamos por conservar los dientes de nuestros pacientes el máximo posible mediante una endodoncia de precisión. Tanto si le preocupa el dolor como si otra clínica le ha recomendado una extracción, consúltenos primero. Nuestra clínica está a 1 minuto a pie de la estación Sumiyoshicho Station de Meitetsu. Le proponemos un plan de tratamiento adaptado a la situación concreta de cada paciente.
