半田市で根管治療なら 歯科ハミール

根管治療が必要になる虫歯の段階

むし歯は、歯の表面のエナメル質から象牙質、そして神経（歯髄）へと段階的に進行します。エナメル質や象牙質にとどまる段階であれば詰め物などで対応できますが、細菌が神経まで達すると、詰め物だけでは対処できず根管治療が必要になります。さらに放置して歯が大きく崩れてしまうと、抜歯を検討せざるを得なくなることもあります。

根管治療が必要な症状の目安

何もしなくてもズキズキと痛む、冷たいものや温かいものに触れると激痛が走る、夜間に痛みが増して眠れない、噛むと響くように痛い、歯ぐきが腫れて違和感が続く——こうした症状は、神経の炎症や根の先の感染が進んでいるサインの可能性があります。当てはまる場合は、早めの受診をおすすめします。

原因①虫歯が神経まで進行した

虫歯が進行すると、細菌が神経に到達します。この状態では何もしなくてもズキズキとした強い痛みが続き、冷たいものや温かいものに触れると激痛が走ることがあります。夜間に痛みが増すこともあり、日常生活に大きな支障をきたします。このような症状が現れた場合、神経を取り除く根管治療が必要です。

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原因②神経を抜いた歯の根に膿がたまった

過去に神経の治療を受けた歯でも、根の先に細菌が残っていると、時間が経ってから膿が溜まることがあります。この状態を根尖性歯周炎といいます。症状として、噛むと痛い、歯茎が腫れる、違和感があるなどが挙げられます。

放置すると膿が大きくなり、顔全体が腫れたり、顎の骨が溶けたりすることもあります。このような場合は、再度根管治療を行って根の中を清掃し直す必要があります。

原因③歯のひび割れや外傷

転倒や事故などで歯に強い衝撃が加わると、歯が折れたり亀裂が入ることがあります。その際に神経が露出や損傷した場合も、根管治療が必要になることがあります。

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こんな症状はありませんか？

• 何もしなくてもズキズキとした痛みが続く
• 噛むと痛い・歯ぐきが腫れている
• 歯をぶつけた後、違和感が続いている

種類①抜髄（神経を取る治療）

むし歯や外傷によって神経に強い炎症が起きた場合に、炎症を起こした神経を取り除く治療です。神経がまだ生きている歯に行うもので、痛みの原因を取り除きながら、歯そのものを残すことを目指します。

種類②感染根管治療（膿を出す治療）

神経が死んでしまい根管内で細菌が繁殖した歯や、根の先に膿がたまった歯に対して行う治療です。感染した組織を取り除き、根管内を清掃・消毒したうえで、膿の原因を取り除いていきます。

種類③再根管治療（やり直し治療）

過去に根管治療を受けた歯が再感染した場合に、被せ物や土台を外し、以前に詰めた充填材を取り除いたうえで、根管内を清掃し直す治療です。初回の治療より複雑になることが多く、より時間をかけた丁寧な処置が求められます。

種類④歯根端切除術（外科的治療）

通常の根管治療では改善が見られない場合や、根の先の病巣が大きい場合には、歯根端切除術という外科的な処置を行うことがあります。これは根の先を直接切り取り、病巣を取り除く方法です。

当院では、症例に応じて歯根端切除術を行っています。より専門的な処置が必要な場合は適切な医療機関へご紹介いたします。まずはご相談ください。

特徴①マイクロスコープで根管を拡大視

歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）で根管内を拡大して確認しながら処置を行うことで、肉眼では見えにくい細部まで丁寧に対応します。細菌の取り残しを減らすことが、再発リスクの低減につながります。

特徴②歯科用CTで根の形を立体的に診断

特徴③ラバーダムで唾液の侵入を防止

当院では症例に応じてラバーダム防湿を使用した根管治療を行っています。ラバーダムは治療する歯だけを隔離するゴム製のシートで、唾液や細菌の侵入を防ぎます。

根管治療の成功には、根管内を無菌的に保つことが非常に重要です。唾液には多くの細菌が含まれており、治療中に根管内に入り込むと再感染の原因となります。ラバーダムを使用することで、清潔な環境下での治療が可能となり、治療の成功率が高まります。

特徴④NiTiファイルで複雑な根管に対応

柔軟性の高いニッケルチタン（NiTi）製のファイルを用いることで、湾曲した根管にも追従しやすく、複雑な形の根管も丁寧に清掃できます。

特徴⑤MTAセメントで根管を緊密に封鎖

封鎖性と生体親和性に優れたMTAセメントを症例に応じて使用し、細菌が再び入り込むすき間を作らないよう、根管を緊密に封鎖します。

抜髄の場合の通院回数

神経を取る抜髄の場合、一般的には数回程度の通院が目安です。根管内の状態が落ち着いていれば、比較的少ない回数で薬剤の充填まで進められます。※通院回数は歯の状態により異なります。

感染根管・再治療の場合の通院回数

根の先に膿がたまっている場合ややり直しの治療では、根管内の清掃・消毒を繰り返す必要があるため、抜髄より通院回数が多くなるのが一般的です。初診時に治療計画と通院の見通しをお伝えしますので、ご予定に合わせてスケジュールを調整します。

治療が長引く3つの理由

1. 根管が細く複雑な形をしており、清掃に回数がかかるため
2. 根の先の病巣が大きく、消毒を繰り返して経過を確認する必要があるため
3. 再治療では、以前の充填材や土台の除去に時間がかかるため

治療中の痛みへの配慮

治療後にズキズキする期間の目安

根管治療後は数日間、噛むと違和感があったり軽い痛みが出たりすることがあります。これは治療による一時的な炎症反応で、通常は徐々に落ち着きます。痛みが強い場合は鎮痛剤を処方しますので、我慢せずにお伝えください。

痛みが続く場合に考えられる原因

痛みが長引く場合は、噛み合わせが高くなっている、根管内に炎症が残っている、歯に細かい亀裂があるなどの原因が考えられます。数日経っても痛みが引かない場合や、痛みが強くなっていく場合は、早めにご連絡ください。

被せ物で歯を守る重要性

神経を取った歯は、栄養や水分の供給が断たれるため、健康な歯に比べて脆くなります。そのため、被せ物でしっかり補強することが大切です。精度の高い被せ物は、すき間からの細菌の侵入を防ぐという意味でも、再発防止に重要な役割を果たします。

定期検診で再発を早期発見

治療終了後も、定期的な検診でレントゲン撮影を行い、根の先の状態と被せ物の状態を確認していくことが大切です。再発の兆候を早期に発見できれば、対処の選択肢も広がります。歯科衛生士による専門的なクリーニングも実施しています。