智齿拔除
诊疗指南
智齿拔除
歯科ハミール
检查智齿的生长方式与周围状况，判断是否需要拔除，或是否可以先观察经过。
关于智齿拔除
智齿是长在牙列最里面的恒牙，有时会斜向或横向生长，也有时仅部分萌出于牙龈之外。若处于难以清洁的状态，可能引发疼痛、肿胀，或导致前方牙齿蛀牙。另一方面，也有一些智齿没有问题，可以不拔除而先观察经过。
什么是智齿（第三大臼齿）
智齿是从前牙正中开始数第8颗萌出的恒牙，正式名称为「第三大臼齿」，也称为「智齿」。多数情况下，会在10多岁后半段至20多岁前半段期间萌出。现代人的下颌骨有变小的趋势，往往缺乏让智齿正常直立生长所需的足够空间。因此，也会出现埋在骨内始终无法萌出的「阻生齿」，或斜向、横向生长的「错位齿」等情况。
建议就诊的症状
疼痛与肿胀
指后牙周围肿胀、张口困难的情况。若出现吞咽或呼吸困难、肿胀突然加重等情况，则需要尽早前往医疗机构就诊。
反复发炎
指身体状况不佳时，同一部位反复出现肿胀或不适感的情况。
对前方牙齿的影响
指与智齿之间堆积污垢，怀疑存在蛀牙或牙周病的情况。
拔牙的适应症（建议尽早拔牙的情况）
并非所有智齿都需要拔除，但从预防问题的角度出发，以下情况建议尽早拔牙。若等到炎症加重后再处理，麻醉往往难以充分起效，处置的负担也会加大。
智齿冠周炎（反复疼痛与肿胀）
仅部分萌出的智齿，容易在与牙龈之间堆积污垢与食物残渣，可能引发因细菌感染造成的「智齿冠周炎」。若放任不管，炎症可能扩散至周围组织甚至颌骨，有时还会伴随面部肿胀或张口困难的症状。
智齿及前方牙齿的蛀牙
由于智齿位于牙列最里面，刷牙难以清洁到位，不仅智齿本身，前方牙齿蛀牙的风险也会提高。出于保护前方牙齿健康的考量，有时会考虑拔除智齿。
对前方牙齿的压迫（牙根吸收・对牙齿排列的影响）
若横向埋伏的智齿持续压迫前方牙齿，可能导致牙根被溶解的「牙根吸收」，也可能成为牙齿排列不齐的原因之一。
含牙囊肿的形成
即使智齿完全埋伏于骨内，通过X光或CT检查，有时也会在牙齿周围发现袋状病变「囊肿」。囊肿若持续增大，可能造成颌骨吸收或压迫神经，因此有时需要在摘除囊肿的同时一并拔牙。
诊疗流程
诊察与影像检查
确认智齿的生长方向，以及与周围牙齿及神经的位置关系。
说明治疗方针
说明是否需要拔牙、拔牙方法，以及可能出现的肿胀与疼痛。
拔牙或转介医疗机构
若判断可在院内处理，将在局部麻醉下进行拔牙。若智齿位置复杂，或需考量全身状况，则会转介至合作医疗机构。
术后说明
确认止血情况，并告知饮食、清洁、服药等注意事项。
确认恢复情况
视需要进行伤口消毒、拆线，以及愈合情况的确认。
拔牙后的注意事项
拔牙后可能出现疼痛、肿胀、出血，以及张口困难等情况。用力漱口、饮酒、剧烈运动、吸烟都会影响伤口愈合，请避免。位置复杂的智齿，有时也会转介至合作医疗机构处理。
常见问题
Q1.拔牙过程中会痛吗
处置前会进行充分的麻醉，因此施术过程中基本不会感到疼痛。若您对牙科治疗感到不安，请事先就麻醉方式与我们咨询。
Q2.拔牙后会肿得很严重吗
依智齿的埋伏方式与拔牙难度不同，肿胀程度存在个体差异。即使出现肿胀，通常也会以1周左右为参考，逐渐消退。若肿胀或疼痛持续较久，请与我们联系。
Q3.可以在初诊当天拔牙吗
根据炎症轻微等症状情况，有时可以在初诊当天进行拔牙。若已出现严重炎症，则会先优先进行控制炎症的处置，拔牙安排在其他日期进行。详情请在诊察时与我们咨询。
Q4.4颗智齿是否都需要拔除
并非所有智齿都需要拔除。若智齿生长端正、功能正常，也有可能可以保留。我们会依据X光或CT检查结果，确认每颗牙齿的状态后再提出建议。
