口腔溃疡治疗
诊疗指南
口腔溃疡治疗
歯科ハミール
对于难以愈合的口腔溃疡或反复发作的疼痛，重要的是先确认病因，再采取必要的处置。
关于口腔溃疡治疗
口腔溃疡的发生原因多种多样，包括疲劳、身体状态、营养状况、咬颊习惯、牙齿或矫治器的刺激、感染等。即使外观相似，治疗方法也可能不同，因此不建议只靠市售药物长期观察，而应确认愈合情况及周围组织的状态。
口腔溃疡的种类与原因
口腔溃疡有几种类型，根据病因不同，其特征与病程也有所差异。
阿弗他性口腔溃疡
这是最常见的类型，特征是白色溃疡周围发红肿胀，呈直径2～10毫米左右的圆形或椭圆形。触碰时会有剧烈疼痛，常出现在颊部内侧、唇部内侧、舌头及牙龈等部位。确切病因尚不明确，但据认为，在疲劳、压力、睡眠不足、营养不足导致免疫力下降时，或咬到颊部、矫正装置及义齿摩擦到黏膜时，较容易出现。
卡他性口腔溃疡
这是由义齿或矫正装置摩擦黏膜、被热食烫伤、咬到颊部内侧等物理性刺激，或细菌感染所引起的类型。蛀牙、牙周病、不再合适的牙冠等也可能是诱因。黏膜会发红肿胀，呈现类似糜烂的状态，与阿弗他性口腔溃疡不同，其边界大多不清晰，范围也可能扩大。去除刺激来源后，症状会逐渐改善。
病毒性口腔溃疡
这是由疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染引起的类型。由疱疹引起的口腔溃疡会在嘴唇及口周形成小水疱，水疱破裂后会形成伴有疼痛的溃疡，有时还会伴随发热与倦怠感。手足口病也是一种伴有口腔溃疡的病毒性疾病，除口腔内以外，手掌与脚底也可能出现皮疹，多见于儿童，但成人也可能感染。
念珠菌性口腔溃疡
这是由念珠菌（一种真菌）增殖引起的类型。在免疫力下降、长期使用抗生素、使用类固醇药物等情况下较容易发生，长时间佩戴义齿而不摘下时，义齿下方也可能滋生念珠菌。患处会附着一层白色苔状物，若强行剥除可能出血，有时还会伴有灼痛感或味觉变化。
容易长口腔溃疡的人的特征
疲劳或压力积累
疲劳与压力积累会导致免疫力下降，从而更容易长口腔溃疡。工作繁忙、环境发生变化，或持续睡眠不足时，需要格外注意。
营养不均衡
营养不均衡也容易导致口腔溃疡。尤其是缺乏维生素B群、铁质、锌等营养素时，黏膜健康难以维持，因此经常外食或饮食偏食的人需要多加留意。
使用矫正装置或义齿
矫正装置或义齿摩擦黏膜，可能造成损伤。在适应新装置的过程中，或义齿变得不合适时，都容易长口腔溃疡，因此如果出现摩擦疼痛，建议尽早接受调整。
有咬口腔内侧的习惯
有咬颊部内侧或嘴唇习惯的人，由于同一部位反复受伤，容易长口腔溃疡。牙齿排列不齐或尖锐的牙齿摩擦黏膜时，同样容易发生。
有吸烟习惯或口腔干燥
吸烟会刺激黏膜，并可能导致免疫力下降，从而增加口腔溃疡的风险。唾液具有杀菌作用，因此口腔容易干燥的人细菌也更容易增殖，也更容易长口腔溃疡。
需要在牙科确认的口腔溃疡
长期未愈合
指经过约2周仍未见改善，或逐渐变大的情况。
反复发作
指同一部位反复长溃疡，或有义齿、牙齿边角摩擦的情况。
症状严重
指伴有发热、大范围糜烂，或难以进食、饮水的情况。
诊疗流程
询问症状
询问发病时间、病程经过，以及是否反复发作。
口腔内诊察
确认伤口状态、牙齿或矫治器的接触情况，以及口腔清洁状况。
依据病因进行处置
根据情况提出去除刺激源、指导清洁方法、使用药物等相应的处置方案。
确认恢复情况
确认愈合情况，并视需要安排追加检查，或转介至合作医疗机构就诊。
口腔溃疡的预防方法
充足睡眠与压力管理
保持充足睡眠、避免疲劳积累是基本原则。越是忙碌，越要注重休息，适度运动或安排兴趣时间来释放压力也很有帮助。
均衡饮食
请注意保持饮食营养均衡，积极摄取富含维生素B群的食物。除猪肉、猪肝、鸡蛋、纳豆、菠菜、香蕉等以外，铁质与锌也有助于维持黏膜健康。
细心的口腔护理
请在饭后及睡前刷牙，保持口腔清洁。使用硬毛牙刷用力摩擦可能损伤黏膜，因此建议使用软毛牙刷轻柔刷牙。
妥善管理矫正装置与义齿
如果矫正装置或义齿摩擦造成疼痛，请不要忍耐，应尽早接受调整。义齿应每天保持清洁，睡觉时取下，并定期请医生确认是否合适，这些都很重要。
戒烟并减少刺激性食物
吸烟不仅会引发口腔溃疡，还与牙周病及口腔癌的风险相关，因此建议考虑戒烟。饮酒也应有所节制，刺激性强的食物也应适量食用。
请勿凭自我判断长期放任不管
看似口腔溃疡，也可能隐藏着其他疾病。请不要挤压患处，也不要反复使用刺激性强的药物，若长期未愈合，请及时就诊。若出现严重肿胀、呼吸或吞咽困难等症状，则需要立即前往医疗机构就诊。
常见问题
Q1.口腔溃疡放着不管也能自愈吗？
大多数口腔溃疡通常会在1周到10天左右自然愈合。不过，如果疼痛剧烈或难以进食，接受治疗有助于缓解不适。若2周以上仍未愈合，则可能隐藏其他疾病，建议前往牙科确认。
Q2.长口腔溃疡时，饮食上需要注意什么吗？
辛辣、酸味、过咸或过热等刺激性强的食物，可能会刺痛患处，加重疼痛。建议选择粥、乌冬面、豆腐、酸奶等柔软且刺激性小的食物。
Q3.市售药物有效果吗？
市售的口腔溃疡用软膏，也可期待一定的效果。不过，对于病毒性或念珠菌性口腔溃疡，可能并不适用，反而可能导致病程延长，因此若迟迟未愈，请考虑咨询牙科。
Q4.口腔溃疡会传染给别人吗？
阿弗他性口腔溃疡一般不会传染给他人。但另一方面，疱疹性口腔溃疡及手足口病等病毒性口腔溃疡则有传染的可能，请避免共用毛巾或杯子，并注意勤洗手。
Q5.口腔溃疡与癌症该如何区分？
一般的口腔溃疡通常会在1～2周左右愈合，但若持续存在难以消退的硬块，或边界不清晰的病变，则需要留意。若出现2周以上未愈合、逐渐变大、容易出血等变化，建议尽早前往牙科确认。
Q6.孩子因口腔溃疡吃不下东西时该怎么办？
疼痛剧烈时，可以尝试冰淇淋、果冻、放凉的乌冬面等冰凉柔软、刺激性小的食物。也可以到牙科咨询能够缓解疼痛的软膏。
